Haurà de rebre quimioteràpia el Papa?, existeix risc de metàstasi?: les claus sobre el càncer de pulmó de Lleó XIV

El primer comunicat mèdic sobre la salut del Papa León XIV ha confirmat la mala notícia: el pontífex té un tumor en el pulmó. En concret, un adenocarcinoma pulmonar. Des del punt de vista mèdic, aquesta informació és només el primer pas per a determinar com evolucionarà la malaltia i quins tractaments podria necessitar en el futur. Ara com ara, se sap molt poc sobre el càncer de Lleó XIV. Haurà de #sotmetre a més tractaments? És un tumor agressiu? Quin risc existeix que reaparegui o provoqui metàstasi? És possible que l'operació hagi estat suficient i només necessiti revisions periòdiques? Silvia Novello, directora de l'especialitat d'Oncologia Mèdica de la Universitat de Torí, responsable d'Oncologia Toràcica de l'Hospital Universitari Sant Luigi de Orbassano i presidenta de l'associació sense ànim de lucre WALCE, dedicada a la lluita contra el càncer de pulmó, és una de les principals expertes internacionals en aquesta malaltia. També coordina les guies clíniques de l'Associació Italiana d'Oncologia Mèdica (AIOM) sobre el càncer de pulmó. L'especialista explica quina informació mancada per a conèixer l'abast de la malaltia i determinar els següents passos. Què cal saber per a decidir com continuar el tractament? "El adenocarcinoma és el tipus més freqüent de càncer de pulmó, però avui dia ja no n'hi ha prou amb posar-li un nom al tumor. És necessari conèixer si presenta alteracions genètiques i quins són, per a determinar a quin subtipus de adenocarcinoma ens enfrontem, com els que tenen mutacions en EGFR o KRAS, reordenaments en ALK o alteracions en ROS1, entre altres. L'anomenat perfil molecular del tumor permet triar el tractament més eficaç per a cada pacient. També és necessari analitzar l'expressió de PD-L1, que aporta informació sobre les característiques immunitàries de les cèl·lules tumorals". Per a què serveixen aquestes dades? "Encara que semblin sigles incomprensibles, són decisives per als pacients. Proporcionen informació fonamental que permet utilitzar nous fàrmacs en funció de les característiques del tumor, la qual cosa ha obert possibilitats que fa a penes uns anys eren impensables". Quines proves es necessiten per a identificar el subtipus de càncer? "Es realitzen proves genètiques que permeten analitzar un sol gen o un conjunt d'ells mitjançant una tècnica denominada seqüenciació de nova generació (NGS, per les seves sigles en anglès). L'anàlisi es duu a terme amb el mateix teixit utilitzat per a establir el diagnòstic, en aquest cas la mostra extreta durant l'operació". "Identificar una alteració molecular és com trobar una diana cap a la qual dirigir el tractament. L'anàlisi de PD-L1, per part seva, és una prova d'immunohistoquímica que ajuda a decidir si pot #utilitzar la immunoteràpia". Quant triguen a arribar els resultats? "Els terminis varien d'un centre a un altre, però normalment els resultats s'obtenen en una setmana laborable.